【症例】精密根管治療｜40代女性 再根管治療

4. 治療の実際

根管治療の成功の鍵は、「いかに細菌感染をコントロールするか」に尽きます。当院では、歯内療法専門医が、以下の手順に則って精密な治療を行います。
【当院の強み・こだわり②：歯内療法専門医による感染対策を徹底した治療】
1.麻酔・ラバーダム防湿
まず、しっかりと麻酔を行い、痛みのない状態で治療を進めます。次に、治療する歯だけを露出させるゴムのシート「ラバーダム」を装着します。これにより、治療中に唾液に含まれる細菌が根管内に侵入するのを防ぎ、クリーンな環境を確保します。
 
2.隔壁作成・不良な土台の除去
歯の周囲に「隔壁（かくへき）」と呼ばれる壁を作り、治療器具や薬剤が漏れ出さないようにします。その後、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）で術野を拡大しながら、内部に残っていた古い土台（コア）や不良な充填物を慎重に除去していきます。
 
3.根管の洗浄・形成
細菌に感染した汚染物質を根管内から徹底的に取り除くため、特殊な薬剤を用いて洗浄を繰り返します。同時に、「ファイル」という極細の器具を使い、複雑な形状の根管を丁寧に拡大・形成していきます。この工程が、治療の成否を分ける最も重要なステップです。
 
4.根管充填と支台歯築造
根管内が完全にクリーンになったことを確認したら、再感染を防ぐために薬剤で隙間なく密閉（根管充填）します。さらに当院では、感染リスクを最小限に抑えるため、根管充填を行ったその日のうちに、歯の土台となる支台歯（しだいし）を築造するところまで一貫して行います。これにより、治療した根管に細菌が再び入り込む隙を与えません。
 
5.補綴治療への連携
根の治療は歯内療法専門医が担当し、その後、機能的・審美的な被せ物（補綴物）を作製する専門の歯科医師へとスムーズにバトンタッチします。仮歯を装着して歯茎の状態が安定するのを待ち、最終的に適合性の高いセラミッククラウンを装着して治療完了となります。
 

5. 治療後・予後

治療直後から、あれほど気になっていた「噛んだ時の違和感」は消失しました。

治療後の経過をレントゲン写真で追跡したところ、治療開始から3ヶ月後には、根の先にあった黒い影（骨が溶けていた部分）が大幅に縮小し、骨が再生してきている様子が確認できました。そして、半年後には病変は消失し、健康な骨組織に置き換わっていました。

一般的に、保険診療での根管治療では、病変が治癒するまで半年以上にわたって違和感が続くケースも少なくありません。当院の精密根管治療は、徹底した感染管理と精密な処置により、より確実でスピーディーな治癒を目指すことができます。

2025年現在、治療から数年が経過していますが、再発もなく、患者さんは今もご自身の歯で、何不自由なく食事を楽しまれています。
 

6. 患者さんからいただいたお言葉

治療を終えた患者さんから、大変嬉しいお言葉をいただきました。

「他の歯医者さんで抜くしかないと言われた時は、本当にショックで目の前が真っ暗になりました。でも、諦めずにこちらの医院に相談して本当に良かったです。先生が『この歯は残せますよ』と言ってくださった時、心から安心したのを覚えています。治療も丁寧で、今ではすっかり違和感もなくなり、自分の歯でしっかり噛める喜びを毎日実感しています。本当にありがとうございました。」
 

まとめ

「抜歯」という診断は、患者さんにとって非常に重い宣告です。しかし、今回の症例のように、精密な診査診断と、専門医による高度な治療を行えば、抜歯を回避できる可能性は十分にあります。

もし、あなたが「抜歯しかない」と言われてお悩みでしたら、どうか諦めないでください。セカンドオピニオンを求めることも、ご自身の歯を守るための大切な一歩です。当院では、患者さんの「歯を残したい」というお気持ちに寄り添い、科学的根拠に基づいた最善の治療法をご提案いたします。どうぞお気軽にご相談ください。